城镇居民基本医疗保险待遇审核操作规范及流程图

此页面上的内容需要较新版本的 Adobe Flash Player。

获取 Adobe Flash Player

城镇居民基本医疗保险待遇审核操作规范及流程图

  • 发布日期:2017年07月13日 17:30:27
  • 发布人:南宁市武鸣区人力资源和社会保障局
  • 字体:

一、项目名称、性质

(一)名称:城镇居民基本医疗保险待遇审核

(二)性质:便民服务事项

二、设定依据

(一)《南宁市人民政府关于印发〈南宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法〉的通知》(南府发[2007]101号);

(二)《南宁市人民政府办公厅关于印发〈南宁市城镇居民基本医疗保险门诊大病(慢性病)管理试行办法〉等三个城镇居民基本医疗保险配套文件的通知》(南府办[2007]257号)。

三、申请材料

(一)住院费用报销:

1、《武鸣区城镇居民基本医疗保险就医需统筹基金开支申报表》一式2份;

2、门诊病历(出院小结);

3、疾病证明书;

4、住院费用清单;

5、住院收费收据(发票);

6、医疗保险IC卡或交纳医疗保险费凭据;

7、因探亲、休假等事由外出异地突发疾病住院的,须提供异地就医证明;

8、异地居住3个月以上(含3个月)在异地住院的,须提供《武鸣区城镇居民异地居住选择异地定点医疗机构登记表》;

9、 转统筹地区外就医的,须提供《武鸣区基本医疗保险转统筹地区外诊治审批表》;

10、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供社区或学校证明及就诊情况说明;

11、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

(二)门诊大病费用报销:

1、《武鸣区城镇居民基本医疗保险就医需统筹基金开支申报表》一式2份;

2、门诊病历;

3、费用清单或处方或治疗单;

4、门诊收费收据(发票);

5、双向转诊单;

6、医疗保险IC卡或交纳医疗保险费凭据;

7、门诊大病治疗卡;

8、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

(三)意外伤害门诊费用报销:

1、《武鸣区城镇居民基本医疗保险就医需统筹基金开支申报表》一式2份;

2、门诊病历原件及复印件;

3、学校证明(内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过,就诊时间及医院等);

4、医疗费用清单;

5、门诊收费收据(发票);

6、医疗保险IC卡或交纳医疗保险费凭据;

7、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

四、办理时限

法定办结时限:20个工作日;

承诺办结时限:7个工作日。

五、办理数量

无数量限制

六、收费依据、标准及依据

不收费。

七、咨询、投诉电话

咨询电话:0771-6210342(城区社保局)

投诉电话:0771-6221188(城区政务办)

   

   

城镇居民基本医疗保险待遇审核流程图

(法定办结时限:20个工作日;承诺办结时限:7个工作日)